发布时间：2024-04-28 08:01:16 来源: sp20240428
近年来，随着人工智能、大数据、云计算等数字技术的广泛应用，智慧医疗、远程会诊、互联网医院等数字医疗蓬勃发展，数据要素越来越深度融入医疗健康的各个环节，不仅大大增加患者看病就诊的便利，也进一步提升医疗服务效率，不断提升群众就医获得感。
近日，国家数据局等17部门联合印发《“数据要素×”三年行动计划(2024—2026年)》(以下简称《行动计划》)，提出要实施“数据要素×医疗健康”行动，提升群众就医便捷度。插上“数字之翼”的医疗健康，迎来了新的发展机遇。
优化排序规则，候诊时间降下来
医院官方APP、微信小程序、诊间预约回诊、出院回诊预约、人工综合服务柜台……为满足不同患者挂号需求，清华大学附属北京清华长庚医院提供多种挂号渠道。“所有渠道号池全部共享，保证号源充分利用。”该院医务管理部副部长陈秀杰介绍，医院常规放号周期从8天延长到28天，部分科室提前3个月投放号源，充分释放资源，保障患者预约挂号需求。
“线上挂号”“到院报到”“排队等候就诊”……人们对这样的就诊流程很熟悉。在现实中，即使门诊已经实行分时段预约，总会有患者迟到或早到，导致候诊时间延长。怎样利用数字化手段最大程度减少患者在院等候时间？陈秀杰介绍，依托清华大学临床医学院精益化医院运营实验室，医院对门诊数据进行建模与仿真，对不同潜在场景、12种策略进行仿真模拟测算，通过对结果实施优劣对比，设计出合理的迟到患者、早到患者的排序规则，引导患者按预约时段就诊。
“这项措施实施后，在按时报到患者等候时长基本不变情况下，早到患者平均等候时间降幅达36%，患者整体满意度提升明显。”陈秀杰说，医院将持续监测和统计就诊时段的相关数据，根据专科就诊患者特点及患者就医习惯，不断优化不同科室的排序规则，持续缩短患者在院就诊等候时间，提升患者就医体验。
在北京清华长庚医院门诊大楼，自助服务机随处可见，就诊的患者来来往往，身着橙色马甲的志愿者点缀其中提供引导帮助，就医秩序井然有序。
“预约检查时，系统自动提醒我哪些检查不能同一天做”“预约完检查，还没等我想起来问要不要空腹，注意事项就清清楚楚发到手机上了”“现在缴费不用排队，门诊还能享受医保直接结算，单据少了，方便多了”……提起数字医疗带来的便利，不少患者露出了满意的笑容。
该院信息管理部副部长李强介绍，近年来，医院始终将信息化建设作为工作重点，持续推进线上线下一体化的智慧服务体系。目前，医院的智慧服务建设包括诊前服务、诊中服务、诊后服务、全程服务、基础与安全5部分，从预约挂号到诊间排队叫号，从提供医保移动支付和电子票据到医技检查智慧集中预约，从检查检验及影像结果自助推送到智慧药房建设……医院在实践中不断创新服务模式，有效提升了患者就诊效率和就医体验获得感。
2023年11月，北京清华长庚医院顺利通过智慧服务三级评审。截至目前，北京市共计8家公立医院通过该评审。据统计，自2019年以来，医院智慧服务分级评估达到三级及以上的医疗机构共有72家。
“一站式”线上服务，看病就医省心省力
“一个小程序就能搞定所有的看诊流程”“小程序点一点就能实现本市医保支付，省心又方便”……在首都医科大学附属北京天坛医院，建卡、预约挂号、候诊报到、处方缴费、药品配送等环节均实现了线上办理，“需要患者在线下进行的只有看诊、检验检查、治疗等，其他的流程全部在线上完成。”该院信息管理与数据中心主任李瑞说，希望通过这样的“一站式”线上服务，最大程度地减少排队次数、节约患者的时间。
“以前群众就医饱受挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、诊疗时间短这‘三长一短’问题困扰。近年来，随着线上预约挂号、线下自助机缴费的普遍应用，挂号和缴费时间长问题基本得到了较好的解决。”李瑞介绍，针对患者候诊时间长、诊疗时间短的痛点，医院进行了一系列探索——
上线“候诊排队”功能，患者通过医院小程序在医院区域内可以手机报到且实时查询门诊排队序列。李瑞表示，这大大减轻了患者候诊时的焦虑情绪，解除了在候诊区域的无效等待，方便大家更合理地安排时间。“再也不用一直守在诊室门口了，前面还有多少人(候诊)，手机上随时都能看得明白。”一位等待叫号的患者对这项举措表示满意。
上线“预问诊”功能，患者就诊前可在移动端提前录入自己详细病史，系统自动生成的病历可接入医院信息系统。李瑞说，这样医生在接诊时，不需要花太多时间撰写患者的病历，在病史等确认无误的情况下，医生有更多时间和患者详细沟通，相对增加了医患诊疗交流时间。
门诊系统的数字化改造，只是天坛医院智慧医疗建设的冰山一角。在天坛医院智慧病房，患者床头有台可旋转的显示屏，这是医院为每位患者配备的平板电脑。李瑞介绍，借助这个平板，患者不用起身，坐在床上点点屏幕，就能查看自己的住院信息，还能充值缴费、订营养餐、查询报告、查看账单、预约复印病历……同时，智慧病房依托物联网技术建立了24小时监测系统，给予患者更贴心的关怀。例如，智能输液系统借助输液监控终端设备，能自动监测输液速度、掌握输液量、实现输液过程安全预警等功能；智能床垫监测系统，可实时对患者的心率、呼吸、翻身情况、在离床等信息进行连续监测。
“老伴儿，感觉怎么样？……你一定要好好配合医生护士，我们都给你加油鼓劲，等你回家做你爱吃的菜……”在天坛医院重症医学科(ICU)，躺在病床上的张爷爷盯着床前远程探视机器上的屏幕，听到老伴儿温柔的安慰和鼓励，湿润了眼角，他轻轻地点了点头。
李瑞介绍，天坛医院小程序开通了针对ICU的“远程探视”功能。“ICU收治的患者病情危重、情况复杂，为了减少患者感染，一般不建议家属进入ICU病房探视。”他说，为缓解重症患者及其家属的焦虑情绪，医院开展了“视频探视”，一块小小的电子屏幕，让家人探视变得更简单。
减少重复检查，促进医疗机构信息互通共享
刚在一家医院做完检查，换一家医院再看病时，相同的检查需要再做一遍，费钱又费时，这是不少老百姓看病就医时的痛点。《行动计划》提出，探索推进电子病历数据共享，在医疗机构间推广检查检验结果数据标准统一和互认共享。
“浙江目前已经实现了全省域的医学检查检验结果互认共享，较好解决了这一问题。”浙江省卫健委副主任林杰说，针对医学检查检验结果“不能认、不愿认、不敢认”的情况，浙江统一规划设计建设了省市二级的医学检查检验互认共享平台，从技术上实现了检查检验结果跨医院、跨层级、跨区域的智能检索、即时调阅互认共享；针对互认共享导致医院收入减少这一情况，浙江卫健委会同有关部门制定激励政策，采取医保区域预算总额和单个医疗机构预算总额均不做调减的办法，开展疾病诊断分组等打包支付方式改革，促进医院和医务人员主动控制不合理的检查检验；同时，制定统一的互认项目目录、项目编码和质控标准，提升区域检查检验的同质化水平，发挥县域医共体的作用，实现基层检查、上级诊断和区域互认，提高基层医务人员的诊疗能力。
据介绍，推进检查检验结果互认共享实施以来，浙江省共有436项检查检验项目实现了互认，占到高频检查检验项目的90%以上，基本覆盖各级各类医疗机构。截至去年11月，浙江省累计互认数量超过3000万项次，直接节约医疗费用超过11亿元。
在医疗卫生机构信息共享的过程中，不少患者担心隐私数据会被泄露。对此，林杰介绍，浙江省在应用建设中，坚持“患者知情、授权调阅”的原则。例如，在检查检验结果互认的应用中，患者有自主开放和关闭共享调阅的权限，医生在调阅患者医疗数据时，采用医务人员身份认证和患者手机端动态授权码双重认证，“一次就医、一次授权”确保安全。
目前，我国国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。截至目前，有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。依托平台，各地通过办好“一件事联办”等关键小事，取得了信息便民惠民的良好效果。(本报记者 王美华)
来源：人民日报海外版 【编辑:曹子健】